خونریزی بعد سقط | درمان دارویی و جراحی

اگر سقط جنین شروع شده باشد، هیچ کاری نمی‌توان برای جلوگیری از آن انجام داد. هر درمانی تنها باهدف جلوگیری از خونریزی شدید و عفونت انجام می‌شود. 

گفتگو با پزشک خود، به شما کمک می‌کند تا متوجه شوید؛ کدام‌یک از گزینه‌های درمانی برای شما بهتر و ایمن‌تر هستند. در این مطلب می‌بینیم که برای قطع خونریزی بعد از سقط چه‌کارهایی انجام می‌شود و کدام دارو برای قطع خونریزی بعد از سقط مفید است.

 

درمان انتظاری؛ خط اول درمان سقط جنین

بعد از شروع سقط می‌توانید، صبر کنید و ببینید چه اتفاقی خواهد افتاد؛ این کار "مدیریت یا درمان انتظاری" نامیده می‌شود. اگر کاری انجام نشود دیریازود بافت جنین به‌صورت طبیعی از بین می‌رود. درحالی‌که منتظر هستید، ممکن است لکه ‌بینی یا خونریزی داشته باشید که بسیار شبیه به خونریزی‌های ماهانه است. هنگامی که بافت بارداری از بین می‌رود، احتمالاً خونریزی شدیدتری همراه با دردهای کرامپ و شبیه پریود خواهید داشت. می‌توانید از نوارهای بهداشتی استفاده کنید و از قرص‌های مسکن مانند استامینوفن استفاده کنید.

اگر سقط جنین شما ناقص است و فقط مقدار کمی از بافت حاملگی باقی‌مانده است، احتمالاً بهتر است کمی صبر کنید. اما اگر خونریزی شدید یا علائم عفونت وجود داشته باشد، به درمان نیاز خواهید داشت.

اگر بافت به طور طبیعی عبور نکند یا علائم عفونت داشته باشید، پزشک اتساع و کورتاژ (D&C) را توصیه می‌کند. شما و پزشک می‌توانید در مورد گزینه ترجیحی خود صحبت کرده و تصمیم بگیرید.

 

دارو برای قطع خونریزی بعد از سقط

داروهای مختلفی در دسترس است که می‌تواند روند عبور بافت حاملگی را سرعت بخشد و به قطع خونریزی بعد از سقط کمک کند.

در سقط ناقص جنین، داروها معمولاً بافت حاملگی را در عرض چند ساعت از بین می‌برند؛ اما در یک سقط جنین طبیعی، حداکثر تا دو هفته و گاهی بیشتر طول می‌کشد.

در صورت وجود خونریزی بسیار شدید یا علائم عفونت، مصرف دارو به‌تنهایی مناسب نیست، همچنین معمولاً برای بارداری‌هایی که بیش از 9 هفته سن دارند، دارو به‌تنهایی توصیه نمی‌شود.

معمولاً تا زمانی که بافت بارداری به طور کامل خارج نشود، خون‌ریزی و لکه بینی وجود خواهد داشت و قطع خونریزی بعد از سقط خودبه‌خود انجام می‌شود. باید توجه داشت که دارو برای قطع خونریزی بعد از سقط باید توسط پزشک تجویز شود.

این داروها عوارض جانبی مختلفی دارند که معمولاً در عرض چند ساعت از بین می‌روند، اما می‌توانند ناخوشایند باشند، مانند تهوع، استفراغ، اسهال، تب و لرز.

پس از دریافت دارو ممکن است مقداری لکه بینی یا خونریزی مانند پریود وجود داشته باشد. هنگامی که بافت بارداری از بین می‌رود، متوجه خونریزی شدیدتر و دفع لخته خون با دردهای شدیدتر می‌شوید.

برخی از زنان ممکن است به مسکن‌های قوی‌تر از استامینوفن یا حتی مسکن‌های تزریقی نیاز داشته باشند.

تعداد کمی از زنان گاهی اوقات در صورت ابتلا به عفونت، خونریزی شدید یا عدم عبور بافت نیاز به جراحی دارند.

 

درمان جراحی برای سقط جنین

گاهی دارو برای قطع خونریزی بعد از سقط کافی نیست؛ بنابراین انجام روش‌ها و درمان‌های دیگر ضرورت می‌یابد. D&C یا کورتاژ یک عمل جراحی برای تکمیل سقط جنین است و معمولاً در اتاق عمل و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.

در این فرایند هیچ برشی ایجاد نمی‌شود؛ زیرا جراحی از طریق واژن انجام می‌پذیرد. دهانه رحم (گردن رحم) به‌آرامی باز می‌شود و بافت باقی‌مانده بارداری برداشته می‌شود تا رحم خالی شود. معمولاً پزشک قادر به دیدن جنین قابل تشخیص نیست.

روش کورتاژ معمولاً فقط پنج تا ده دقیقه طول می‌کشد، اما معمولاً باید حدود چهارتا پنج ساعت در بیمارستان باشید. بیشتر این زمان صرف انتظار و بهبودی خواهد شد.

ممکن است مجبور شوید یک یا دو روز صبر کنید تا کورتاژ را انجام دهید و گاهی درحالی‌که منتظر هستید، بافت بارداری خودبه‌خود از بین می‌رود. اگر این اتفاق افتاد و تمام بافت از بین رفت، ممکن است نیازی به کورتاژ برای قطع خونریزی بعد از سقط نداشته باشید.

کورتاژ در شرایطی انجام می‌شود که خونریزی و درد شدید یا مداوم داشته باشید یا اینکه پزشک توصیه کند که این گزینه برای شما بهتر است. این ممکن است به دلیل مقدار بافت موجود باشد، به‌خصوص در صورت سقط جنین ازدست‌رفته باشد.

 

خطرات کورتاژ

خطرات کورتاژ بسیار کم است، اما شامل موارد زیر است:

• مقداری از بافت حاملگی در رحم باقی می‌ماند. این می‌تواند باعث خونریزی طولانی یا شدید شود و ممکن است نیاز به تکرار عمل باشد.
• عفونت که سبب نیاز به آنتی‌بیوتیک می‌شود.
• آسیب به دهانه رحم یا رحم. این مورد بسیار نادر است (حدود 1 در 1000) و زمانی که اتفاق می‌افتد، معمولاً یک سوراخ یا پارگی کوچک است که خودبه‌خود بهبود می‌یابد.
• خونریزی بیش از حد (بسیار نادر).
• خطرات بیهوشی. این مورد برای زنان سالم بسیار کم است، اما هیچ بیهوشی یا جراحی بدون خطر نیست.

 

نکات بعد از سقط که باید بدانید!

معمولاً درد و خونریزی بعد از سقط جنین وجود دارد و احساسی شبیه به پریود خواهد داشت و معمولاً در عرض دو هفته متوقف می‌شود. برای درد می‌توانید از مسکن‌های معمولی استفاده کنید. عادت ماهانه بعدی شما معمولاً چهارتا شش هفته بعد از سقط جنین ایجاد می‌شود. اگر درد و خونریزی شدید (قوی‌تر از درد پریود)، ترشح غیرطبیعی (مخصوصاً اگر بدبو باشد) یا تب دارید، به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است به این معنی باشد که شما عفونت دارید یا مقداری از بافت بارداری باقی‌مانده است.

سعی کنید از رابطه جنسی واژینال خودداری کنید تا زمانی که خونریزی متوقف شود و احساس راحتی کنید.

تا زمان قطع خونریزی از نوار بهداشتی استفاده کنید (از تامپون استفاده نکنید).

تمام روش‌های پیشگیری از بارداری پس از سقط جنین، بی‌خطر هستند.

چهار تا شش هفته دیگر برای معاینه به پزشک عمومی مراجعه کنید.

 

بسیار مهم است که گروه خونی خود را بررسی کنید. اگر rh منفی دارید و جنین rh مثبت است، می‌تواند مشکلاتی را برای بارداری‌های آینده ایجاد کند. این به این دلیل است که سلول‌های خونی جنین دارای آنتی‌ژن rh هستند، درحالی‌که سلول‌های شما این‌گونه نیستند. اگر مقدار کمی از خون جنین با خون شما مخلوط شود، سیستم ایمنی شما ممکن است این تفاوت در سلول‌های خونی را به‌عنوان یک تهدید درک کند و آنتی‌بادی‌هایی برای مبارزه با خون جنین تولید کند. هنگامی که بدن شما این آنتی‌بادی‌ها را ساخته است، نمی‌توان آن‌ها را حذف کرد. زنان با گروه خونی Rh منفی معمولاً نیاز به تزریق Anti-D دارند که تشکیل آنتی‌بادی‌ها را متوقف می‌کند.

 

احساسات و واکنش‌های بعد از سقط

دررابطه‌با سقط تنها نباید نگران قطع خونریزی بعد از سقط باشید؛ بلکه موارد دیگری ازجمله احساسات شما هستند که از اهمیت زیادی برخوردارند.

درجاتی از اندوه در افرادی که سقط جنین داشته‌اند، بسیار رایج است، حتی اگر بارداری برنامه‌ریزی‌نشده باشد. واکنش همسران ممکن است کاملاً متفاوت باشد، درست همان‌طور که افراد می‌توانند واکنش متفاوتی به ادامه بارداری نشان دهند.

احساس ازدست‌دادن ممکن است، برای مدتی ادامه داشته باشد و ممکن است در مورد باردارشدن مجدد احساسات متفاوتی داشته باشید. برخی از دوستان و خانواده شاید عمق احساساتی را که می‌تواند به بارداری مرتبط باشد را درک نکنند و به طور غیرمنطقی از شما انتظار داشته باشند که قبل از اینکه آماده شوید، اقدام به بارداری مجدد کنید.

برخی از زوج‌ها تصمیم می‌گیرند که می‌خواهند بلافاصله برای بارداری تلاش کنند، درحالی‌که برخی دیگر به زمان نیاز دارند تا با ازدست‌دادن جنین خود سازگار شوند. اگر در مورد ازدست‌دادن احتمالی در بارداری‌های آینده‌نگران هستید، ممکن است صحبت با کسی در این مورد برای شما مفید باشد. اگر صحبت‌کردن با دوستان و خانواده خود در مورد این مسائل دشوار است، پزشک، گروه‌های حمایتی جامعه و مشاوران شما می‌توانند اطلاعات و کمک کافی را به شما و همسرتان ارائه دهند.

 

 

منبع

https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/pregnancy-problems/early-pregnancy-problems/treating-miscarriage

 

 

سؤالات متداول در مورد خونریزی بعد از سقط

1. چه درمان‌هایی برای قطع خون‌ریزی بعد از سقط وجود دارد؟ درمان انتظاری، درمان دارویی و جراحی درمان‌های اصلی برای سقط هستند.
2. در چه زمانی از کورتاژ استفاده می‌شود؟ گاهی دارو برای قطع خونریزی بعد از سقط کافی نیست؛ بنابراین انجام روش‌ها و درمان‌های دیگر ضرورت می‌یابد.
3. دارو برای قطع خون‌ریزی بعد از سقط را چگونه باید مصرف کنیم؟ دوز و نحوه مصرف داروی مناسب را باید پزشک با درنظرگرفتن شرایط شما تجویز کند. از مصرف سرخود دارو خودداری کنید.